Дело в том что, модернизация не синоним рестуктуризации. В федеральной программе четко определены 3 направления модернизации: 1. достроить строящиеся объекты, отремонтировать имеющиеся (в случае Мегиона - инфекционный корпус), модернизировать (отремонтировать, докупить) оборудование. 2. внедрить автоматизированные системы (электронные документы, электронная взаимосвязь подразделений больниц, самих больниц между собой, страховыми компаниями, ФОМСом (и т.д., в том числе электронные амб. карты и истории болезней), а также 3. внедрение стандартов лечения.
Контроль и финансирование проводятся из средств округа, ФОМСа. Реструктуризация в принципе не заложена в модернизацию, поэтому, как писал АЛЕКС - любой каприз за Ваши деньги (то есть городские, в этом и выражается "согласие" ДЗ округа).
Документы по новой структуре найти не возможно, фактически, кроме опубликованных тарифов на платные услуги ничего не найти.
Вопросов много (даже не знаю в каком порядке их озвучить): например - платные услуги детям - нонсенс! запрещено законодательно, даже детям гражданам других государств (если для взрослых - так лицензия в детской больнице будет только для детской мед. помощи); питание детей дневного стационара из средств ОМС? - бред - в само понятие дневной стационар не заложена стоимость питания: таким образом, либо будет нецелевое расходование средств, либо денежки будут брать у детей которые находятся в круглосуточном стационаре; улучшится качество помощи??? - из-за смены вывески???? + то есть - на детский стационар и поликлинику повесят расходы "Жемчужинки" (которая зарабатывает в ОМС частично, + детские сады и школы. При этом город "сбросит "Жемчужинку" со счетов (ведь финансирование будет одноканальным из ОМС: вытянет ли ДП и ДС подобный "довесок"?).
При включении "Жемчужинки" в реестр ОМС количество услуг оплачиваемых из средств ОМС не увеличится, список услуг утверждается в округе, и для Мегиона их никто менять не будет (а те услуги что включены в перечень, они и сейчас оказывают), а реабилитация никогда в список бесплатных услуг не входила (не путать реабилитацию и восстановительное лечение!).
Далее: при смене структуры учреждения (в т.ч. образовании нового) необходимо лицензирование, то самое "ускоренное" о котором говорят Раевский и Кименчижиди - займет в лучшем случае не "2 недели" (которые кстати уже прошли), а 3 месяца в лучшем случае, а включение больниц в реестр организаций оказывающих помощь в системе ОМС происходит с 1 января следующего года, и в целом это весьма не простое дело (посмотрите на ЛДЦ которое работает не в системе ОМС, а системе ДМС и платных услуг) - то есть до включения в реестр денег из страховой компании и ФОМСа лучше не ждать.
Кроме того, обещано быстрое и тесное налаживание контактов с Окружной детской больницей (вплоть до отправки детей на стац. лечение в оную больницу) - можно не сомневаться что тяжелых пациентов они будут брать (что и сейчас делается), но рутинных пациентов (с теми же ларингитами, бронхитами и гастритами) за наших педиатров никто лечить не будет, это больница другого уровня, не забывайте! И кто мешает налаживать преемственность с окружной больницей сейчас?
Далее: цепочка преемственности будет прервана: женская консультация, отделение патологии беременности и роддом останутся во взрослой больнице, ну а детская больница - понятно где. Далее: говорилось о службах которые есть в единственном числе - они останутся в городской больнице (взрослой), где они и сейчас на балансе, если кто-то с ребенком сдает анализы или проходит ЭКГ в детстве - это не их оборудование, оно только там располагается, КТ тоже не детское (вероятно будет аренда помещения под него, к тому же детям он не особенно и нужен). Закупать для новой больницы новый комплект оборудования? - можно представить себе цену этого вопроса (к тому же за счет города). За ними автоколонна, прачка, пищеблок...
Еще про "одобрение вопроса главными врачами" - они наемные рабочие у главы города, а несогласных у нас принято мочи..ь! вот вам и "согласие".
О чем можно говорить с уверенностью - будет увеличение штатов не медицинских работников (бухгалтеров, кадровиков; кстати сокращение "лишних" бухгалтеров и т.д. в существующей структуре - повод оптимизировать расходы!)
Обобщая сказанное: выгода от реорганизации на мой непросвещенный взгляд проблематична, а вот грядущие проблемы очевидны. Чтобы потом не задавать два ВЕЛИКИХ РУССКИХ ВОПРОСА: ЧТО ДЕЛАТЬ? и КТО ВИНОВАТ?
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
Последний раз редактировалось Брат Чаки; 06.07.2011 в 20:15..
Причина: забыл! :)
Если отбросить все "ноухау" придуманные в МИНЗДРАВЕ РФ и обязательные к исполнению, а детально уделить внимание только разделению ГБ1 на ГБ1 и детскую больницу то я за, потому что во всех муниципалитетах детство отделено от поликлиник и стационаров. В профильном учреждении деньги расходуются только на профильные нужды а не сливаются в общий котел или латание дыр от неэффективного административного управления в других учреждений.
__________________
Девушки! Относитесь гуманнее к мужчинам. Поймали вечером -отпустите утром!
А из чего сделан вывод о том что, детство зарабатывает достаточно для своего содержания (в перспективе для своего, жемчужинки, кабинетов в школах и д/с)? А не является уже сейчас "дотационной" структурой.
Добавлено через 13 минут 9 секунд
В настоящее время в нашем здравоохранении есть неэффективные расходы (впрочем не только в Мегионе, но и во всем округе) - что-то около 140 млн. (не в ГБ, а во ВСЁМ здравоохранении города). Разделив больницы, расходы вряд ли уменьшат, ведь в каждой из больниц будет новый штат сопутствующих работников, которые деньги для больницы не зарабатывают (администрация, хозчасть, т.д. плюс в детстве будут школьные кабинеты и детские сады), но зарплату при этом получают. Финансирование подушевое из одного источника. Получив в итоге новую больницу, дополнительного финансирования мы не получим, ведь от количества больниц количество "душ" в городе не увеличится. Так что вряд ли доходы детства увеличатся, скорее упадут.
Кстати, из чего следует предпосылка что деньги будут расходоваться эффективнее? Там будут работать исключительно гениальные администраторы и управленцы? Лекарства станут дешевле? коммунальные платежи им уменьшат?, или зарплаты работникам? (что более вероятно).
Большому учреждению наоборот легче покрывать расходы, штрафы (неизбежные в страховой медицине) и т.д. за счет большего оборота средств.
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
Да, еще! Выселение терапевтического корпуса отменено, жить им там еще лет 20 наверное , в налоговую их не пускают (здание федеральщиков ведь), а куда еще? в старую 1-ю школу? тоже не приспособлено?
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
и пять же компактные предприятия намного эффективней и мобильней по сравнению с монстрами.
Добавлено через 2 минуты 10 секунд
Цитата:
Сообщение от Брат Чаки
Выселение терапевтического корпуса отменено, жить им там еще лет 20 наверное
Брат Чаки, я не останавливал переселение терапевтического корпуса и не мне решать куда его переселять. Если у Вас есть реальные предложения то я с радостью их выслушаю и помогу воплотить в жизнь
__________________
Девушки! Относитесь гуманнее к мужчинам. Поймали вечером -отпустите утром!
из хозрасчета, так как теплых мест в больнице не будет.
Добавлено через 59 секунд
в мутной воде легче уводить капитал вы к этому клоните?
1. новые управленцы гении финансовые будут?
2. количество зарабатывающих не увеличивается, количество потребляющих увеличивается, ферштейн???
3. Наивный Вы что-ли, скорее уменьшится количество работяг, но никак не "теплых мест", это для чиновничей братии святое.
4. как в настоящее время расходы раскидывают на всю больницу, что легче переносится в большой организации, чем в малой.
А деньги как уводили во все времена, так и будут, или Вы думаете, что при новом главном враче настанет эра процветания?
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
В федеральной программе четко определены 3 направления модернизации:
1. достроить строящиеся объекты, отремонтировать имеющиеся (в случае Мегиона - инфекционный корпус), модернизировать (отремонтировать, докупить) оборудование.
2. внедрить автоматизированные системы (электронные документы, электронная взаимосвязь подразделений больниц, самих больниц между собой, страховыми компаниями, ФОМСом (и т.д., в том числе электронные амб. карты и истории болезней), а также
3. внедрение стандартов лечения.
Это МЫ так думаем, а ОНИ продвинутые.
Цитата:
Сообщение от Брат Чаки
например - платные услуги детям - нонсенс! запрещено законодательно, даже детям гражданам других государств (если для взрослых - так лицензия в детской больнице будет только для детской мед. помощи)
А этот вопрос я оставил на закуску.
Пусть и прокуратура что-нибудь покушает...
Цитата:
Сообщение от Брат Чаки
питание детей дневного стационара из средств ОМС? - бред - в само понятие дневной стационар не заложена стоимость питания: таким образом, либо будет нецелевое расходование средств, либо денежки будут брать у детей которые находятся в круглосуточном стационаре; улучшится качество помощи??? -
У меня была информация что в стационаре финансирование не подушевое, а с койкоместа.
Цитата:
Сообщение от Брат Чаки
Далее: цепочка преемственности будет прервана: женская консультация, отделение патологии беременности и роддом останутся во взрослой больнице, ну а детская больница - понятно где.
Зато Ферман что-то там шептал о выхаживании надоношеных до 500 грамм.
После этого я и пришел к выводу что депутат у нас не совсем адекватен, или совсем не в теме...
Цитата:
Сообщение от Брат Чаки
Чтобы потом не задавать два ВЕЛИКИХ РУССКИХ ВОПРОСА: ЧТО ДЕЛАТЬ? и КТО ВИНОВАТ?
и пять же компактные предприятия намного эффективней и мобильней по сравнению с монстрами.
Добавлено через 2 минуты 10 секунд
Брат Чаки, я не останавливал переселение терапевтического корпуса и не мне решать куда его переселять. Если у Вас есть реальные предложения то я с радостью их выслушаю и помогу воплотить в жизнь
Это я просто к теме про обещания и отчеты зам. главы на совете.
А про малые учреждения, не смешивайте частные фирмы (которые в силу своих размеров не могут содержать большой штат и вынуждены эффективно тратить свои средства), и подобные ГБ организации, которые напрямую деньги не зарабатывают, а получают их из сторонних структур, и тратят эти деньги люди которые их не зарабатывают, они там обитают, питаются, жирок наращивают, ЭТО ИМ выгодно неэффективное расходование, а не мед работникам.
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
Последний раз редактировалось Брат Чаки; 06.07.2011 в 21:32..
В том-то и дело, что не все себе зарабатывают в больницах, зарабатывают мед. работники (врачи, медсестры, санитарки) и есть лица не зарабатывающие - администрация, хоз. службы, и прочие.
Тратят как раз те кто не зарабатывает, они кровно заинтересованы в содержании себя любимых, и как можно в больших количествах и суммах, вот откуда куча бухгалтеров (озвученная где-то выше) например.
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
Что-то я не помню чтобы в муниципальных бюджетных организациях создавались наблюдательные советы. Вы наверное путаете законы об "акционерных обществах" и "ООО" и "кооперативах" с законом о "бюджетных, автономных и казенных", или предлагаете создать его из работников городской администрации? Чтобы они сами за собой наблюдали??? )
__________________
Голова - предмет темный. Исследованию не подлежит.
(с)"Формула любви"
